作者：褚建国; 孙晓丽; 邹一军; 黄鹤; 周华; 吕...高血压门静脉门腔静脉分流经皮经肝预应力血流动力学
摘要：目的介绍一种全新肝内分流支架的结构和在经皮经肝肝内门腔静脉分流术（PTPS）中应用的临床结果。分析应用该支架建立的门腔静脉分流道与经典TIPS所用支架血流动力学之间的差异，探讨其潜在的临床意义。方法38例门静脉高压症患者采用预应力支架行PTPS。其中静脉曲张出血36例，难治性腹水1例及肝肺综合征1例；肝功能Child PughB级27例、C级11例。经皮经肝穿刺进入门静脉右支，再经门静脉左支矢状部穿刺肝段下腔静脉，经皮经肝植入预应力支架于门静脉左支与肝段下腔静脉之间。结果38例采用预应力支架行PTPS均获成功，技术成功率100％，术中未出现与技术相关并发症，术后门腔压力梯度平均下降14cmH2O，平均随访493d，所有患者未发生再出血，难治性腹水得到有效地控制。初步开通率达98．9％。结论采用预应力支架经皮经肝途径建立门腔静脉分流安全可行，其血流动力学结果提示预应力支架形态及与相关血管壁间“吻合”严密，符合正常肝内门静脉血流动力学分布，既起到门静脉部分性降压作用，又保障了门静脉右支血流的肝内灌注，对术后预防分流道再狭窄及降低肝内分流术后肝性脑病发生率具有重要的临床意义。
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