作者：陈卡娜; 邵正仁; 范华; 李理; MARIYA; M....下颌角肥大下颌神经管截骨解剖学成人
摘要：目的精细解剖下颌角周围软组织结构及下颌神经管,为下颌角肥大整形术提供解剖学参考。方法20例大体标本,观察及测量面动静脉、面神经下颌缘支及咬肌区的血管和神经。据下颌骨表面骨性标志定位5条径线,测量该5条径线上下颌神经管在下颌骨中的位置。计算各软组织结构和下颌神经管的安全范围。结果面动脉距下颌角点为23. 18~36. 28 mm,距咬肌前缘为-9. 51~9. 27 mm。面静脉距离下颌角点为17. 79~32. 03mm。面神经下颌缘支贴近下颌角部及下颌骨下缘走行,距离下颌角点为-8. 57~10. 70 mm,而咬肌前缘下颌缘支距下颌骨下缘为-8. 83~11. 06 mm。咬肌的血供主要有面动脉咬肌支、颈外动脉咬肌支、上颌动脉咬肌支及面横动脉咬肌支这四大来源。咬肌神经多与咬肌动脉伴行进入咬肌。下颌神经管在5个截面中距离下颌骨外侧点分别大于10. 50 mm、14. 72 mm、15. 60 mm、8. 53 mm、6. 74 mm。结论在剥离下颌角区软组织时,注意对咬肌前缘面动脉、面神经下颌缘支及下颌角点附近面神经下颌缘支的保护。去除咬肌的最佳层次为咬肌深层中份最厚点及中下份。而在截骨或劈骨时,根据下颌神经管的安全范围,可在下颌骨颊侧骨板快速画出一条指导性的安全线。
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