作者：刘斌; 王珺楠; 陈宏勃; 张基昌达利全充血性心衰左室舒张功能
摘要：目的：通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响。方法：入选68例患者：缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅲ级42例,Ⅳ级（无明显钠、水潴留）26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗（休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等）,达利全组（n=30）,加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者最大耐受量。详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化。分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能。结果：①心率、血压的变化：达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢（P〈0.05）,而且也较对照组控制好（P〈0.05）;达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义。②超声心动图的变化：达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义（P〈0.05）,达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义（P〈0.05）。③心功能的变化：两组治疗前后的心功能：H=30.6029,P〈0.001。治疗前两组之间d=3.1429,P〉0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P〈0.05。结论：心衰患者包括中、重度心衰（无明显钠、水潴留）患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多。
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