应用MR弥散和灌注技术分析大脑中动脉狭窄供血区血流状况的比较

作者：王静 周宏伟 孔博玉 程艳华 谷艳英动态磁敏感对比增强动脉自旋标记脑缺血半暗带短暂性脑缺血发作

摘要：目的：探讨磁共振的动态磁敏感对比增强（DSC-MRI）技术和动脉自旋标记（ASL）方法的差异,并明确ASL方法在缺血性脑血管病患者脑血流灌注中的应用价值。方法：回顾性分析48例经磁共振血管造影（MRA）证实的一侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作（TIA）患者的影像学资料,并选择35例健康志愿者作为对照,通过ASL和DSC两种灌注加权成像（PWI）技术扫描,得到平均脑血流量（CBF）图和灌注参数图,与弥散加权成像（DWI）所得参数图比较,观察两种方法判定MCA狭窄侧脑组织血流灌注的差异。结果：ASL方法显示,患侧脑组织局部脑血流量（rCBF）为（30.4±8.2）mL·100g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为（58.3±11.4）mL·100g-1·min-1,患侧脑组织rCBF低于正常侧脑组织（P〈0.05）;DSC方法显示,患侧rCBF为（28.7±12.8）mL·100g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为（54.2±9.5）mL·100g-1·min-1,患侧rCBF低于正常侧脑组织（P〈0.05）;ASL和DSC方法检测同一血管狭窄侧脑组织的rCBF,两组rCBF的差异无统计学意义（P〉0.05）。ASL和DSC方法显示,健康志愿者的rCBF分别为（56.8±10.7）mL·100g-1·min-1和（55.2±9.8）mL·100g-1·min-1,与血管狭窄对侧的正常脑组织的rCBF两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）;DWI显示狭窄动脉供血区域异常的病灶表观弥散系数（ADC）平均值为（522.3±57.2）×10-6 mm2.s-1,对侧正常脑组织的ADC平均值为（756.8±67.6）×10-6 mm2.s-1,狭窄动脉供血区域ADC平均值低于对侧正常脑组织ADC平均值（P〈0.05）。结论：ASL方法可以判定MCA狭窄患者的低灌注状态,弥散结合灌注扫描可以判定侧脑组织狭窄患者的缺血半暗带。

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