作者：赵正堂; 吴江平医疗保险制度精算方法平衡原则财政支持政策内在约束机制资金缺口适度分离
摘要：第一,坚持精算平衡原则.医保体系的精算平衡原则的实施应包括以下四个阶段：一是对医保体系中的福利和保险部分进行适度分离的阶段,分清保险范围与福利范围的界限,政府补贴医保的前后顺序和业务重点等;二是确定医保体系的精算原则的阶段,可考虑充分借鉴上述免赔额、支付上限、病种预付费制度等进行预测和评价,然后采取科学的精算方法确定费率水平;三是可坚持开放式与封闭式相结合的办法,对于已经纳入医保体系的群体,采取保存量、促增量的办法,而对于刚纳入医保体系的群体,则按照新的精算平衡下的费率进行缴纳;四是多种方式补充医保体系的资金缺口,正视医保体系建立前的相关历史性的、制度性的缺口问题,在此基础上完善医保的付费方式,提升医保体系的内在约束机制.
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