作者：王银安基层医药卫生体制河南省方城县医改情况
摘要：作者就基层医药卫生体制改革，在河南省方城县进行了调研。目前方城县医改成效明显，主要为：（1）乡镇卫生院经营状况明显好转；（2）村卫生室服务条件得到改善；（3）国家基本药物制度顺利实施；（4）基本公共卫生服务初步实现了全覆盖。仍然存在的问题是：（1）绩效工资制度以养人、保工资为主，不能很好地调动职工工作积极性；（2）部分基药配送不及时，不到位，患者不得不自费购买其他价格高昂的药品；（3）村医收入下降，农村基层医务人员后继乏人；（4）乡村基层卫生资源浪费严重。基于上述情况，作者关于基层医药卫生体制改革的指导思想提出以下建议：（1）调整改革目标；（2）慎重出台政策；（3）坚持运用市场化手段；（4）注重培养使用人才。并进一步就深化基层医药卫生体制改革提出如下政策建议：（1）建立患者选择医生、选择医疗机构的机制；（2）完善绩效工资制度；（3）完善基本药物配送制度；（4）加强基层医疗卫生机构人才培养；（5）探索城镇化背景下的财政投入重点。
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