作者：黄枫 甘犁医疗保险医疗支出两部模型样本选择模型cox比例风险模型
摘要：本文利用2002--2005年“中国老年人健康长寿影响因素调查数据”（CLHLS）来估计医疗保险对我国城镇老年人总医疗支出和家庭自付医疗支出，以及老年人死亡风险的影响。利用两部模型和扩展的样本选择模型研究医疗支出发现，在过去一年中享受医疗保险的老人，家庭自付医疗支出比无保险的老人低43％（约合1149元），而总医疗支出则比无保险的老人高28％-37％（约合1072元一1264元）。Cox比例风险模型的结果表明，享受医疗保险的老人，死亡风险比无保险的老人低19％；利用扩展的Kaplan．Meier生存函数估计平均生存时间发现，享受医疗保险的老人的平均生存时间比无保险的老人多5年。研究表明，享受医疗保险的老人按生存概率加权的平均总医疗支出为64689元，无医疗保险的老人的医疗支出为42198元，总医疗支出相差22491元，预期寿命相差5年，医疗支出对健康的边际效应较高。我国公共医疗保险制度的选择应侧重于满足老年人的医疗需求，进一步提高老年人的健康和寿命，建立病有所医、老有所养的和谐社会。
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