作者：郭科 顾昕分成制租金制固定薪酬制
摘要：在公立医院中，医院管理者与医生之间存在着多任务委托关系。管理者需要医生完成两类任务：经济性和公益性任务。医院为医生设立的薪酬制度基本上可分为固定工资制、带有分成制因素的绩效工资制、租金制三类。本文证明，在固定薪酬制下，医生在面临多任务时，完成哪一种任务所需的边际努力成本小，医生就会将主要精力放在哪一种任务之上。具有强激励因素的分成制和租金制，更能有效激励医生在可度量性较高且边际产出与边际努力增加相关度高的任务（即经济性任务）上付出更多努力。如果支付方式是按项目付费为主，那么这两种激励机制会促使医生过度医疗，这会对整个社会产生负外部性，也不利于公立医院公益性任务的达成。因此，公立医院的改革仅仅在医院内部管理上下功夫是无法达成最优的，更可行的思路是另辟蹊径，重建公立医院与政府和付费者（医保机构）的关系。
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