作者：王平贤; 王安静; 张艮甫; 黄赤兵; 范明齐...患者慢性移植物肾病肾功能移植肾免疫抑制剂进行性增加调整恶化
摘要：目的探讨调整免疫抑制剂的使用方案能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能.方法对病理诊断为慢性移植物肾病早期肾功能不全的38例(A组)患者在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞剂(环孢素A或FK-506)减少至原剂量的1/3或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或骁悉的用量,与同期内环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、仅适当增加硫唑嘌呤或骁悉用量的27例(B组)慢性移植物肾病患者进行对比,随访比较两组的移植肾功能,观察急性排斥反应的发生情况.结果 2年后A组有26例(68.4%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(14.8%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化.两组急性排斥反应发生率无显著差异.结论快速减少甚至停用神经钙蛋白阻滞剂可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化.这种药物调整不会增加排斥反应等并发症.
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