作者：李波; 赵淑娟; 李春; 洪峰; 高志东; 许琰...结核肺院校疾病暴发流行放射摄影术胸部接触者追踪
摘要：目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义。方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情。疫情发生后,对全校3490名师生进行了结核菌素（PPD）皮肤试验及胸部X线摄影筛查。对筛查发现的65例胸片异常者进行了3次痰涂片及2次痰分枝杆菌培养,确诊患者39例;对313例单纯PPD皮肤试验强阳性者,进行预防性化学治疗。为及时发现续发患者,确定疫情3个月后对全校除活动性肺结核患者以外的师生进行第1次胸部X线摄影随访。此后,疫情处置中又开展了3次胸部X线摄影随访,间隔时间分别为3个月、6个月、8个月。在每次随访时,打印出本次确诊患者胸片,与其以往胸片（电子版）进行比较,观察其肺内病灶是否有变化或遗漏,并做好相关记录。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 至结案时,本次疫情共发现活动性肺结核患者162例。疫情发生时患者的发现率为1.7%（60/3490）,随后进行的4次胸片随访的患者检出率分别为1.6%（50/3031）、0.7%（19/2650）、0.8%（15/1860）和0.2%（2/1134）。疫情发生3个月后第1次胸部X线摄影随访时,活动性肺结核患者的检出率明显高于其他3次随访,差异有统计学意义（χ 2=23.73,P〈0.05）。4次胸部X线摄影随访共确诊延迟发现患者17例,在疫情发生3个月后进行第1次胸部X线摄影随访时发现15例,在第2次和第3次胸部X线摄影随访时,延迟发现患者均为1例,第4次胸部X线摄影随访时无延迟发现患者。延迟发现率分别为30.0%（15/50）、5.3%（1/19）、6.7%（1/15）和0.0%。第1次胸部X线摄影随访时患者的延迟发现率明显高于其他3次,差异有统计学意义（χ 2=7.89,P〈0.05）。 结论 学校聚集性结核
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