作者：饶日春; 陈克文; 谢建清; 郭惠惠; 黄俊达结核胃肠诊断显像免疫学试验病理学临床诊断
摘要：目的 分析肠结核的临床特点,以减少误诊.方法 对福建医科大学附属漳州市医院2011 2016年住院的35例肠结核患者的临床表现及实验室、影像学、内镜、病理检查资料进行回顾性分析.结果 35例肠结核患者中,年龄≤60岁者占71.4％（25/35）;24例患者并发肺结核（68.6％）.22例患者检测了血红细胞沉降率,增快者占81.8％（18/22）;15例患者检测了C反应蛋白,升高者占80.0％（12/15）;12例患者进行了结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）,阳性率为83.3％（10/12）.5例患者行腹部CT扫描检查,3例显示肠道管壁增厚,1例呈聚集性狭窄;1例表现为病变段肠壁局限性不规则增厚或环形增厚、局部管腔不规则狭窄,增强扫描病变部位强化,考虑为肠癌,经手术切除后病理诊断为回盲部结核、肠系膜结核性淋巴结炎、肠旁结核性淋巴结炎;19例患者行腹部MRI扫描,其中14例肠道管壁信号异常,呈节段性、不规则增厚,主要累及回盲部（7例,占50.0％）、回肠末端（9例,占64.3％）、升结肠（9例,占64.3％）;5例行腹部CT检查的患者有4例考虑为肠结核的诊断,19例行MRI检查的患者有5例诊断为肠结核.18例患者进行了电子肠镜检查,表现为多发或环形溃疡,炎性包块或不规则环形肿物、管腔狭窄,病灶周边充血水肿,考虑为增殖型结核3例.本组35例患者最终通过手术标本病理检查,明确诊断为肠结核28例;其余7例患者经T-SPOT.TB检查结合诊断性抗结核药物治疗有效而确诊肠结核.结论 肠结核的临床表现复杂,需要综合临床表现及实验室、影像学、内镜、病理学检查,乃至于诊断性抗结核治疗效果等进行综合判断.
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