作者：王雁鸣; 范利斌; 李会芹; 周祥峻油漆过敏心脏过早复极综合征心电图治疗心外膜
摘要：[病例]男,20岁.入院前2天(2002年9月5日)接触油漆,当时感手、面部发痒,起点状红疹.6日晨双手及面部红肿,起小水泡,瘙痒明显,伴心悸、胸闷、气短,无发热.以油漆过敏入院,给予口服氯苯那敏等药物.9日皮肤痒肿减轻,心悸、胸闷消失.既往无心悸及气喘病史.23日再度接触油漆,立即感浑身不适,不久手、面部又出现大量皮损,剧痒,半夜自觉胸闷、心悸.24日晨症状加剧,并有气短、气道阻塞感.无畏寒发热.查体:心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.胸部X线片、心脏超声检查未见异常.血生化:血钾3.6 mmol/L,钠138 mmol/L,氯98 mmol/L,钙2 75 mmol/L.心肌酶学:天冬氨酸转氮酶15 U/L,丙氨酸转氨酶25 U/L,乳酸脱氢酶102 U/L,肌酸激酶同工酶8 U/L.心电图示窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V导联ST段抬高0 1～0.2 mm.avR导联ST段压低0.2 mm.V3导联ST段在j点立即上升与T波前支延续.V3、V5导联上T波高耸,其他导联T波较正常高(和自身正常心电图对比).在aVR导联T波倒置6 mm.重新应用上述治疗,第2天心电图略有好转,症状减轻;第3天心电图恢复正常,皮肤痒感减轻,无心悸、胸闷等,心脏杂音消失.最后确诊为油漆接触性皮炎并发心脏过早复极综合征.嘱患者避免再与油漆接触,随访1年无同样心脏症状复发.
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