作者：丁振元; 向力民; 李佳春; 王加利; 骆荩cpb临床应用输注血钾并发症治疗婴幼儿超滤技术滤液浓缩
摘要：目的:探讨心肺转流(CPB)中应用不同超滤技术的适应证、最佳血液循环路径、技术实施要点及注意事项.方法:回顾性总结、分析了364例在CPB中应用常规超滤(CUF)、改良超滤(MUF)和零平衡超滤(Z-BUF)的临床资料.比较滤液量、超滤前后的血球压积(Hct)、血钾浓度.结果:CUF组滤液量(1109±781)ml,超滤前Hct 0.248±0.049,超滤后Hct 0.320±0.067.MUF组滤液量(28.4±12.8)ml/kg,超滤前Hct 0.219±0.040,超滤后Hct 0.335±0.076,随着血液浓缩,动脉压逐步上升,术后气管插管留置时间明显缩短.Z-BUF组滤液量(2 060±860)ml,超滤前血钾(6.69±0.46)mmol/L,超滤后血钾(5.32±0.38)mmol/L.本组有 36 例在停止CPB时液体出入量相等或负平衡,最多者-93ml/kg.术前有贫血(Hb≤100g/L)的 9 例在停止CPB时Hb均恢复或略高于术前水平.体重≤10㎏的婴幼儿仅在MUF中输注 100～150 ml 的红细胞悬浮液.结论:CUF和MUF都能够滤除人工心肺系统中多余的水分,浓缩血液,减少因输注血液制品所带来的并发症.MUF在清除体内、外多余水分的同时还能改善术后早期血流动力学和器官功能.目前,MUF已成为我所婴幼儿CPB所必需.Z-BUF是治疗高血钾的有效措施之一.
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