作者：谢俊豪; 刘玉环; 黄勤回顾性研究低甲状腺素血症妊娠结局甲状腺自身抗体
摘要：目的探讨妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响,明确激素治疗的可行性。方法回顾性分析2014年11月-2015年10月第二军医大学附属长海医院收治的1141例孕妇资料,包括妊娠期间及分娩时各项检查、末次超声、新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）值等资料,并比较不同程度低甲状腺素血症孕妇相关指标间的差异。结果1141例孕妇中,既往有甲状腺疾病史者200例,血游离甲状腺素（FT4）低于正常值189例[依据血FT4水平低于正常值0-5%、5%-10%及10%以上,分为A（n=60）、B（n=40）、C（n=89）三组],正常对照组752例。与正常对照组比较,C组早产、妊娠期糖尿病、剖宫产率明显增高（P〈0.05）,B组孕前高血压和血脂异常率也明显升高（P〈0.05）。其中,B、C组剖宫产率明显高于A组,且C组明显高于正常对照组（P〈0.05）。分娩时C组孕妇体重、体重指数、舒张压及末次超声胎儿头围均大于正常对照组孕妇（P〈0.01）,但新生儿孕周（38.55±1.86周）小于正常对照组孕妇（39.14±1.57周,P〈0.01）。189例低甲状腺素血症孕妇依据甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度分组后发现抗体阳性组胎儿末次超声头围明显大于阴性组（45.99±62.36 vs 33.23±2.08cm,P〈0.01）。结论不同程度的低FT4血症均会对妊娠结局及胎儿造成影响,尤其是血FT4值低于正常值10%以上或TPOAb阳性时。建议孕妇在孕早期行甲状腺功能检测。
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