作者：黄良珍 刘朝晖 彭浩 赵建农颅脑损伤减压颅骨切除术脑血管重建术灌注成像
摘要：目的比较标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术与传统标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择2012年3月-2015年3月收治的以额颞叶脑挫裂伤为主的重型颅脑损伤患者48例,随机分为试验组和对照组,每组24例。试验组采用标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术,对照组采用传统标准大骨瓣减压术,术后通过CT灌注成像（CTP）观察脑组织血流动力学改变,指标包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）,以及术侧与对侧的比值（即r CBF、r CBV、r MTT、r TTP）,并对术后半年的格拉斯哥预后评分（GOS）情况进行分析。结果试验组术后1周及1个月时的CBF、CBV高于对照组,MTT、TTP低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后1周和1个月时的r CBF、r CBV、r MTT、r TTP差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术后1周时的r CBF、r CBV值高于术后1个月时,r MTT、r TTP低于术后1个月时,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年GOS评分结果显示,试验组中恢复较好（包括良好和中残）的比例高于对照组,而恢复较差（包括重残、植物状态、死亡）的比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术在降低重症颅脑损伤患者颅内压的同时能有效改善受损脑组织的血供,疗效显著,预后较好,值得临床应用及推广。
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