作者：陈元恒 杨军民 张红超 于鲁峰 李令珂 徐...心血管畸形肺静脉心血管外科手术
摘要：目的探讨心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果。方法2005年1月-2008年1月采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流5例,女3例,男2例,年龄7.0±3.9（2～13）岁。术前5例患者均有不同程度的发绀,血氧饱和度为0.89～0.93。胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进分裂。心电图示窦性心律,右心房肥大,右心室肥厚。胸片示肺血增多,肺动脉段突出,右心房室增大,心影呈“雪人征”,心胸比率0.55～0.70。超声心动图检查示心上型完全性肺静脉异位引流,肺静脉总干入垂直静脉至无名静脉,房间隔缺损13～17mm,心房水平右向左分流,肺动脉高压[73.8±5.3（67～80）mmHg],其中2例合并三尖瓣关闭不全。在全麻体外循环下经左房顶部径路进行矫治,其中2例同期行三尖瓣成形。5例患者主动脉阻断时间55.6±8.7（43～65）min,体外循环时间86.8±12.9（72～106）min,呼吸机辅助时间17.8±3.5（8～22）h,4例重度肺动脉高压患者术后早期应用硝普钠、前列腺素E和多巴胺处理。结果5例患者均治愈出院,随访0.5～2.5年,生长发育良好,无心律失常和吻合口狭窄。结论采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,手术操作方便,显露好,可减少心律失常和吻合口狭窄的发生。
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