作者：廖松柏; 于永刚; 武英杰; 李学德; 曾志玮...肾盂积水肾盂灌注肾脏损伤肾功能蛋白尿
摘要：目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘，灌注组输尿管造瘘后立即行灌注，假手术组只造瘘不灌注，灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O，术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白：即免疫球蛋白（IgG）、白蛋白（AIB）、β2微球蛋白（β2-MG），连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高，术后第1天与术前相比，都有显著性差异（P〈0．01），灌注各组术后第1天与假手术组相比，也有显著性差异（P〈0．01），术后第1天在灌注各组间有显著性差异（P〈0．01）；灌注后第6天后各种蛋白趋于正常，与假手术组无显著性差异，但β2-MG恢复时间稍长，80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异（P〈0．05）；形态学表现：肉眼观：灌注后即刻见肾盂内充满灌注液，肾脏颜色逐渐变深，包膜紧张，肾脏较前增大，压力越高改变越明显，且随着压力增高，部分肾脏包膜下有少量渗出，在压力超过100cmH2O时，19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张，并随着压力的增高，改变更明显，恢复时间越长。结论压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时，在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变，提示短暂的肾功能损害，且压力越高，肾功能损害越严重，恢复时间越长，但只要引流通畅，避免感染，肾功能则会较快恢复。
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