作者:刘靖; 米卫东; 张宏镇痛病人自控应激反应
摘要:目的比较剖胸术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对患者应激反应的影响。方法33例(ASAⅠ~Ⅱ)食道癌择期手术患者随机分为两组:PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1mg/m1)+氟哌利多(0.1mg/ml);PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1mg/ml)+布比卡因(0.125%)。分别于术前、术终及术后检测血清皮质醇(Cortisol)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)及血糖(Glu)浓度;记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用。结果PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时(P〈0.01)。两组Glu、Cortisol水平在术终均显著升高,但组间无显著差异,而在术后PCEA组明显低于PCIA组(P〈0.05);各观察点两组AngⅡ、ET水平相似,组间及组内差异均无显著性。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA;PCEA能有效抑制部分应激素如Cortisol及Glu的增高,但对An4E及ET的影响不明显。
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