作者：姚兰; 杨华昱静脉置管感染拔管时机老年患者死亡率
摘要：目的 探讨中心静脉置管老年患者发生导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）后不同拔管时机对患者死亡率的影响,并分析老年CRBSI患者死亡的相关危险因素。方法 选择我院医疗保健中心2015年3月-2018年3月期间,发生CRBSI的老年住院患者共110例,按照患者发生CRBSI后是否立即拔除中心静脉导管,分为立即拔管组（共75例）和暂不拔管组（共35例）。采集两组患者合并症、导管留置时间、部位等基本临床信息,并统计30 d内死亡率,通过回归分析评价影响患者预后的相关因素。结果 在发生CRBSI后30 d内,立即拔管组患者有14例（18.67%）死亡,暂不拔管组有13例（37.14%）死亡,比较两组死亡率差异具有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析结果显示：导管留置时间超过7 d,患有糖尿病及肿瘤以及暂不拔管的老年CRBSI患者在30 d内死亡风险较高（P〈0.05）。多因素回归分析结果显示,导管留置时间超过7 d（P=0.003）、患有糖尿病（P〈0.001）、肿瘤（P=0.01）是老年CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论 中心静脉置管的老年患者出现CRBSI的相关症状时,及时拔除静脉导管可能更利于减少死亡事件的发生。影响老年CRBSI患者死亡相关独立危险因素包括导管留置时间超过7 d、患有糖尿病及肿瘤,临床上应关注这些因素对CRBSI患者生存预后的影响。
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