作者：陈健心包摩擦音冠心病心绞痛基层临床临床误诊临床体征临床医师胸痛冠状动脉造影
摘要：急性心肌心包炎临床相对少见,其症状亦复杂多变,基层临床首诊医师由于能力及技术水平等相对有限,很容易发生误诊或漏诊。本文报道了1例以胸痛、胸闷为首发症状的患者,由于其心电图V3~6的ST段明显压低,且心肌酶升高,即诊断为冠心病心绞痛。因治疗效果不明显,去上级医院行冠状动脉造影排除冠心病,后经全科会诊,才考虑为急性心肌心包炎,予相应处理后临床表现很快好转。急性心肌心包炎的主要临床体征是心包摩擦音,本例患者首诊时,临床医师却对此忽视;该病的胸痛与心绞痛也有所区别,这些都没有引起高度重视,以常见病为先入,查体、分析病情不深刻,都是临床误诊的主要原因。
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