作者：李秀琴输血记录单改良质量控制缺陷
摘要：目的探讨输血记录单改良的临床意义。方法对手术室一级质量控制文书组对手术室2012年输血记录单（原版）[李和平,李梅.病历书写规范[M].太原：山西科学技术出版社,2010：313.]和2013年输血记录单（改良版）输血文书的质量控制效果进行分析对比。结果改良版的输血记录单内容全面,反映了每袋血输入人体的每个环节,包括配血、筛查、取血、核对、执行,客观准确地反映输血执行情况,确保了血液输入的合理性和可追溯性;减少了临床医生重复的文书书写,为抢救赢得了时间;节约纸张,环保高效。结论改良版的输血记录单以表格形式记录,更适用于临床。有效保证了输血全过程在病历中的体现,降低了输血文书的书写缺陷,防范输血纠纷的发生。
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