作者：张秀红 姚梅梅静脉穿刺技术护理人员临床护理工作老年患者穿刺成功率血管破坏紧张状态握拳法
摘要：静脉穿刺技术是日常临床护理工作主要内容之一，是最基本的护理操作，也是治疗患者疾病必不可少的手段，“一针见血”也是所有护理人员孜孜不倦追求的目标。传统上静脉穿刺时，护理人员会要求患者握紧拳头，使皮肤绷紧、血管充盈利于穿刺。但静脉穿刺时，当患者听到要打针需要紧握拳时，心理难免出现紧张，可能会把拳头握得比较紧，此时肌肉处于高度紧张状态下，而临床中操作者多为女性可能因手相对比较小往往不好固定，容易穿刺失败。特别对于手比较消瘦及血管破坏严重、静脉条件较差的老年患者，握拳时，手背皮肤绷紧，静脉血管深陷于骨缝中，突出的血管反而被压扁，进针后容易穿破血管，增加穿刺的难度[1]。笔者在临床中发现可将手呈“锥”形固定，不仅利于固定、减轻患者穿刺时的紧张情绪，还能有效观察患者静脉血管走向，从而提高静脉穿刺的成功率。这种方法介于握拳和不握拳之间，也有护理人员将其归为非握拳法：操作者左手握紧被穿刺手的4个或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形[2]，与本文所述基本相似。当然影响静脉穿刺成功的因素很多，如选择静脉穿刺的部位、角度、深度、力度，固定和进针方式等，均是提高静脉穿刺成功率的关键[3]。临床实际，情况复杂，护理人员个人习惯不同，患者因个体差异也千变万化，工作中需要灵活应对，切不可一应照搬。
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