作者：黄卫; 岑丹辉; 黄远德颅脑损伤患者临床治疗颅脑创伤患者颅内压增高创伤发生率原发性脑损伤继发性脑损伤中线移位
摘要：随着我国经济、交通、建筑业等的快速发展，颅脑创伤发生率也呈不断上升的趋势，资料统计显示颅脑创伤在全身各部位创伤中仅次于四肢骨折，而致死率和致残率均位居首位，尤其是重型颅脑损伤患者[1]。近年来国内在颅脑创伤基础及临床防治方面的研究不断深入，也取得了一些进展，对患者的救治效果明显提高，死残率有所下降。本文就颅脑损伤的临床治疗近况作一综述。〈br〉 1手术治疗〈br〉 颅脑损伤后的急性期往往伴有颅内压增高，如得不到及时治疗容易引起脑疝，且脑组织由于长时间受压后可导致不可逆脑损害甚至死亡。因此，对于具有手术指征的患者行急诊手术有助于解除颅内高压，为原发性脑损伤的恢复提供条件，且有利于避免继发性脑损伤的发生。国外有学者认为早期诊治是提高颅脑损伤患者生存率、降低死残率的关键，并提出了1h以内的“黄金救治时间”[2]。目前，认为手术指征主要包括：开放性颅脑创伤；急性颅内占位性血肿、中线移位明显；意识进行性恶化；伴有脑受压的粉碎性凹陷型颅骨骨折；伴有瞳孔散大者[3]。对颅脑创伤患者进行头颅动态CT观察颅内环池、四叠池、中线、脑室等变化，对早期病情判断、预后预测及指导临床救治均具有重要意义；对于动态CT观察显示基底池受压变窄或闭塞、中线移位超过10 mm者，及时行血肿清除、开放减压手术，能有效降低病死率，且部分患者能获得良好恢复[4]。
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