作者：田真烟酸缺乏病神志不清反复发作不适症状大便常规消化系统x线钡餐结肠镜检饮酒史睑结膜反跳痛入院后血常规烟酰胺腹泻异常
摘要：患者,男,62岁.因腹泻,乏力伴神志不清月余入院.一个月来反复发作腹泻每日5～6次不等,呈糊状,便前无腹痛等腹部不适症状,多次查大便常规未见异常,神志不清逐渐加重.有饮酒史40多年,每日达500g,否认消化系统病史.查体:T 36.0℃,P 85次/分,R 18次/分,BP140/90mmHg.消瘦貌,神志不清,舌苔光滑,睑结膜苍白,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾未触及.四肢正常.入院后给予胃肠X线钡餐,结肠镜检均未见异常.血常规RBC 3.45×1012/L,Hb86 g/L,MCV 100mm3,MCH 341pg.尿24小时尿-甲基烟酰胺38.2 mmol/L.诊断为烟酸缺乏病.经用烟酰胺,复合维生素B,维生素B12,叶酸等药物治疗,同时嘱患者戒烟,加强各种营养素的补充和平衡,神志清醒,大便次数每日2～3次.入院2个月,查RBC4.5×1012/L,Hb 98 g/L,MCV98mm3,MCH 30Pg,尿24小时尿-甲基烟酰胺160 mmol/L,大便正常痊愈出院.
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