作者：蒋爱华临床效果比较单次镇痛病人自控镇痛法术后硬膜外镇痛布比卡因地塞米松舒适评分皮肤瘙痒呼吸抑制连硬外麻醉vas评分统计学差异不良反应镇痛效果腹部手术双盲研究单次注入观察术后恶心呕吐效果满意实用价值
摘要：目的比较硬膜外单次镇痛法与病人自控镇痛法(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法对45例在连硬外麻醉下行腹部手术的病人进行随机、双盲研究,每组15例.A组(单次组)术后硬膜外单次注入镇痛液5.3 ml(内含吗啡3mg+地塞米松10 mg+0、75%布比卡因3 ml),注毕拔管;B组(自控组)术毕以LCP模式给药:负荷量5 ml,持续量2ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15分钟(配方:0.01%吗啡+0.02%地塞米松+0.1%布比卡因100 ml镇痛液);C组(对照组)未行术后硬膜外镇痛术毕即拔管.观察术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛评分(VAS评分)、舒适评分(BCS评分),恶心呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留、呼吸抑制发生率.结果A、B两组镇痛效果满意,病人舒适,各时点VAS及BCS评分相似,B组优于A组,但无统计学差异(P＞0.05),C组与A、B两组镇痛评分及舒适评分有显著差异(P＞0.01).三组均无呼吸抑制发生,A组恶心率为13.3%,B组0%,C组(因疼痛时使用曲马多)恶心呕吐26.7%.皮肤瘙瘁A组33.3%;B组73.3%,较轻微、未处理12小时后渐减轻或消失;C组0%.尿潴留A组46.7%,B组86.7%,C组6.67%.结论吗啡联合地塞米松、布比卡因行术后硬膜外镇痛简便、无需镇痛泵,对经济困难的病人有一定的实用价值;病人自控镇痛更符合个体化需求,效果更理想.
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