作者：王道平; 陈立梅; 徐景华; 胡大兰; 李汝海新生儿缺氧缺血性脑病apgar评分宫内缺氧相关性研究2004年1月预后产科新生儿hie神经系统疾病头颅b超脑室扩大2001年特征性改变出生时随访结果临床特点神经症状遗传代谢兴奋症状临床症状低糖血症慢性缺氧
摘要：目的分析宫内缺氧Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及随访结果.方法2001年1月～2004年1月我院儿科收治的足月新生儿HIE 100例中,选择因宫内缺氧诊断为HIE的40例进行分析,其诊断符合以下条件:①有宫内缺氧史,出生Apgar评分8～10分;②生后早期出现神经症状;③排除感染、遗传代谢及畸形等神经系统疾病;④头颅B超有HIE特征性改变.结果本组病例生后第1天起均表现有轻度抑制症状,其中28例间接出现兴奋症状.临床症状属轻度23例(57%),中度17例(43%),无1例重度,与出生时有窒息的60例HIE比较差异无显著性.本组有不足40%病例有尿素氮(BUN)增高,低钠、低钙、低糖血症,代谢性酸中度等并发症,与出生有窒息的HIE比较也基本一致.分别分析了单纯急性及慢性缺氧病例的B超改变,发现两者有所不同.本组随访38例,出院后平均(11.7±3.8)个月,除1例脑瘫外,余体格、智能发育正常.B超复查20例,出生时侧脑室扩大4例,第3脑室扩大1例均恢复正常.结论胎儿有宫内缺氧史,新生儿出生时虽无窒息,但仍可发生HIE,头颅B超可见有胎儿期脑损害,个别病例可发生脑瘫,因此对生后无窒息但有宫内缺氧的患儿应加强监护,防止宫内缺氧,以减少HIE的发生.
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