作者：张玉宇 蔡平生宫颈病变人乳头瘤病毒第二代杂交捕获技术
摘要：目的分析宫颈病变患者中高危型人乳头状瘤病毒（high—riskhumanpapillomavirus，HR—HPV）感染情况及特点，探讨HR—HPVDNA用于检测高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）价值。方法回顾分析采用液基薄层细胞学（TCT）检查、HR—HPV检测第二代杂交捕获技术（HC-II法）和阴道镜检查并行活检的1130例宫颈病变患者临床资料。结果1130例患者HR．HPV阳性率65．84％（744／1130）。细胞学检测异常862例，不典型鳞状细胞（ASCUS）356例、不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASCH）84例、低度鳞状上皮内病变（LSIL）216例、高度鳞状上皮内损伤（HSIL）184例、癌22例。病理学诊断≥CINI／HPVI682例，HR—HPV阳性率78．59％（536／682）。≥CINII病变TCT方法灵敏度88．94％，特异度32．73％；HC-Ⅱ方法灵敏度90．21％，特异度51．82％；两种方法联合灵敏度97．45％，特异度22．42％，阳性预测值47．22％，阴性预测值92．50％。30—39岁患者除与40-49岁有相近HR—HPV发生率外（，=0．41，P〉0．05），比20～29岁和50～59岁发病率高（x2=3．99和8．15，P〈0．05，〉60岁除外）。HC—II方法检测ASCUS病理≥CINlI灵敏度89．83％，特异性53．78％；HC-II检测LSIL≥CINⅡ病变的灵敏度97．62％，特异性22．72％。结论HR-HPV在各年龄段均有较高感染率，随着宫颈病变程度加深，HR—HPV感染率逐步升高。HC-Ⅱ检测HR-HPVDNA是筛查宫颈上皮内瘤变可选用方法，特别是对高级别CIN有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。HR-HPVDNA检测是一种有效的ASCUS和LSIL的管理手段，有较高的灵敏度和阴性预测值。
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