作者：潘光华 李春洁 李双君 赵洪伟 陈海燕颞下颌关节紊乱病骨关节炎循证治疗透明质酸氨基葡萄糖
摘要：目的针对1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者，检索当前最佳临床证据，为临床治疗颞下颌关节紊乱病提供依据和参考。方法通过分析1例青少年颞下颌关节骨关节炎患者的病情，提出临床问题，检索ClinicalEvidence（至2010年12月）、美国国家指南交换中心（2000-2010年12月）、Cochrane图书馆（2010年第4期）、MEDLINE（OVID，1950---2010年12月）、中国生物医学文献数据库（1978--2010年12月），获取包含有该患者相应特征的与颞下颌关节紊乱病手术和保守治疗方法相关的临床指南、系统评价及临床随机对照试验，以为该患者寻找个性化的治疗方案。结果纳入文献5篇，包括1篇临床指南、3篇系统评价及1篇临床随机对照试验。当前证据表明：针对青少年颞下颌关节紊乱病患者，应尽量避免手术治疗而选择保守治疗如关节腔内注射等；透明质酸钠是对颞下颌关节紊乱病有明确治疗效果的关节腔内注射药物；下腔注射或上下腔注射效果优于单纯上腔注射；口服氨基葡萄糖治疗颞下颌关节紊乱病的效果优于布洛芬。根据以上证据，结合患者及医院情况，为其制定了关节上下腔内注射透明质酸钠及口服氨基葡萄糖类药物保守治疗。6个月后，患者的临床症状、体征及锥形束CT均有明显改善。结论运用循证医学方法，充分利用临床医学证据，能够为颞下颌关节紊乱病患者提供个性化的治疗方案，为颞下颌关节疾病的临床实践提供有力的支持。关节上下腔透明质酸钠注射结合口服氨基葡萄糖药物治疗颞下颌关节骨关节炎是有效的。
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