作者：董迎春 苏荣祥 吴蔚媚 李刚监测麻醉管理经皮扩张气管切开术麻醉
摘要：目的研究监测麻醉管理（MAC）下经皮扩张气管切开术（PDT）患者血流动力学和麻醉深度变化。方法将46例口腔癌患者随机均分为局部麻醉组（L组）和MAC组（M组），每组23例。L组给予2％利多卡因气管黏膜表面麻醉和局部浸润麻醉，M组在表面麻醉和局部麻醉后静脉注射咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼，然后进行PDT。按镇静／警觉（OAA／S）评分标准对镇静深度进行评价，并记录入室后（基础值，T1）、局部麻醉后CT2）、静脉给药后彻皮前（T3）、切皮时CT4）、扩张钳扩张时（T5）和气管切开导管进入气管时Cr6）的平均动脉压mAP）、心率（HR）、状态熵（SE）和反应熵（RE）。术后随访M组患者是否术中知晓。结果与基础值相比，L组的MAPSI]HR值在T4～T6时均显著升高（P〈0．05）；M组的MAP和HR值在T3时显著下降（P〈0．05），T4-T6时与基础值差异无统计学意义。M组的MAP和HR值在T3～T6时均显著低于L组（P〈0．05）。不论是与基础值相比，还是与L组相比，M组的SE和RE值在T3～T6时均显著降低（P〈0．01）。随着OAA／S评分的降低，RE和SE值也显著降低（P〈0．05）。术后随访，M组患者无1例术中知晓。结论MAC技术使患者具有更高舒适度，对PDT过程无记忆，血流动力学更加平稳，是实施PDT的一种较好麻醉方法。
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