转流前超滤对10公斤以下小儿心脏手术影响的临床研究

作者：胡国潢; 段炼小儿超滤心肺功能高血钾高血糖高乳酸

摘要：目的:探讨转流前超滤对10公斤以下小儿心脏体外循环手术的影响及临床意义。方法:选取2016年1月12月来我院行先心病手术治疗的患儿64例,随机分配至转流前超滤组（pre-UF组）和对照组（C组）,各32例。C组采用我院常规心脏外科手术、麻醉、体外循环及术后监护方案,pre-UF组在体外循环前对预充液进行超滤,其余与C组一致。记录围术期各临床指标。采集6个观察时间点的血标本行pH值测定、电解质(Na+、K+、Ca2+)及血糖（Glu）、血乳酸（Lac）、血细胞比容（Hct）测定;血流动力学指标（心率HR、平均动脉压MAP、血氧饱和度SaO2）测定,计算正性肌力评分（IS）和呼吸指数（RI）。结果:两组的围术期各临床指标无显著差异。pre-UF组的各时间点的pH值及电解质、Glu、Lac的数值变化幅度较小,均处在正常范围;而C组的各数值均是在经历较大变化后逐渐恢复,期间发生了酸碱平衡失代偿、高钾血症、高血糖症和高乳酸血症。pre-UF组MAP波动较小,两组的IS和RI未见明显差异。结论:转流前对含血预充液进行超滤,虽没有发现对术后的心肺功能有改善作用,但它可避免体外循环转流时的酸中毒、高钾血症、高乳酸血症和血糖的过度升高,值得临床推广应用。

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