作者：陈汉跃 胡锡元 周波 熊武忠 胡磊 谈宇梁慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能中医辨证分型相关性分析
摘要：目的以慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能指标为参数，探讨其中医证型演变规律。方法选择COPD稳定期患者389例，检测肺通气功能FEV1．0％、FEV1．0／FVC％、MW％值，肺容积指标RV／TLC％值，弥散功能DLCO％值；并按照中医辨证标准进行辨证分型。结果①肺气虚证多见于COPDI级，肺脾两虚证多见于Ⅱ级，肺肾虚证多见于Ⅲ级，而肺脾肾虚证多见于Ⅳ级；以COPD分级标准为参数，经Ridit分析，R肺气虚证〈R肺脾虚证〈R肺肾虚证〈R肺脾肾虚，且各组总体均数R值的95％不重叠，各组间比较，差异显著（P〈0．05）；②以肺通气功能FEV1．0％、FEV1．0／FVC％、MVV％值指标为参数，肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐降低，各组间比较，差异极显著（P〈0．01）；③以肺容积RV／TLC％值指标为参数，肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐增大，各组问比较，差异极显著（P〈0．01）；④以弥散功能DLCO％值指标为参数，肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐降低，各组问比较，差异极显著（P〈0．01）；结论①随着COPD病情的发展，中医证候随之表现为肺气虚证→肺脾虚证→肺肾虚证→肺脾肾虚证的证型转化；②随着COPD病情的发展，肺功能表现为肺通气功能逐渐降低，肺容积逐渐增大，弥散功能逐渐降低；③中医证型依病证严重程度按照肺气虚→肺脾两虚→肺肾两虚→肺脾肾虚，由轻至重的病症演变规律发展。提示COPD的中医证型演变与肺功能变化有一定关联性。
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