作者：万永鲜; 阳运康; 徐丽丽; 卓乃强; 葛建华...肩关节脱位肱骨大结节骨折
摘要：目的探讨切开复位空心螺钉结合铆钉内固定治疗难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效。方法 2011年1月—2014年3月,对15例难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的患者行切开复位空心螺钉固定大结节同时铆钉修复损伤的肩袖组织,并随访观察手术效果。其中男9例,女6例;年龄45~77岁,平均63.5岁;致伤原因：摔伤7例,高处坠落伤5例,交通事故伤3例;伤后至入院时间为2 h~5 d,平均1.5 d。肩关节均为初次脱位,脱位类型：前脱位14例,后脱位1例。其中大结节单纯撕脱骨折9例,粉碎性骨折5例,同时合并有大、小结节骨折1例,伴有不全神经损伤症状2例,术中未做探查。结果 14例切口Ⅰ期愈合;1例切口发生浅表感染,经清创术及抗感染后愈合。15例患者均获随访,随访时间6-18个月,平均12.2个月。1例术后1个月肩关节再次脱位,2例大结节缺损吸收。术后1年肩关节功能按照Neer评分系统进行评价,获优9例,良3例,可2例,差1例,优良率80.0%。结论切开复位空心螺钉结合铆钉内固定治疗难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折疗效确切,术后可获得较满意的肩关节功能。
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