作者：段连鸿; 张鹏; 黄继锋; 赵卫东; 程丽浮肩损伤肩胛上悬吊复合体内固定生物力学
摘要：目的对广义浮肩损伤3种不同内固定方式进行生物力学评价,为临床术式选择提供生物力学依据。方法 7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐尸体标本,解剖出肩胛上悬吊复合体（SSSC）,制造浮肩损伤模型。7例标本进行内固定前后的自身对照,分为损伤前、单纯肩锁关节固定、肩锁关节固定加肩胛颈单钢板固定、肩锁关节固定加肩胛颈双钢板固定4个阶段。利用三维运动分析系统测定不同状态下肩胛颈的运动范围（ROM）及中性区（NZ）,比较不同内固定方式对失稳SSSC的稳定作用。结果生物力学测试表明,肩锁关节固定加肩胛颈双钢板固定的NZ值分别是：屈伸（3.88±1.71）°、侧屈（1.89±0.21）°、旋转（3.13±1.37）°,其ROM值分别为：屈伸（12.91±4.82）°、侧屈（18.44±4.43）°、旋转（11.27±4.41）°,与其他固定阶段相比均明显减小（P〈0.05）,肩锁关节固定加肩胛颈双钢板固定的活动范围最小,稳定性最好。结论治疗广义浮肩损伤的最佳内固定方式为同时固定肩锁关节脱位及肩胛颈骨折,且肩胛颈骨折采取双钢板坚强内固定,这样可以在最大程度上恢复肩关节的稳定性。
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