作者：张仲华; 曾铁英; 徐蓉; 鄢建军; 童辉; 吕...无抗凝无抗凝连续性肾脏替代治疗非计划性下机影响因素护理
摘要：目的探讨无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的主要影响因素。方法采取目的抽样法,选取2013年4月1日—2017年5月31日入住我院首次行无抗凝CRRT的患者257例。收集患者一般资料、CRRT模式与参数、治疗前24 h内的实验室检查结果、与结局相关的指标。结果无抗凝CRRT发生非计划性下机125例(48.64%),CRRT时间为(248.51±87.56)min,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,5个独立影响因素与非计划性下机显著相关,分别为:静脉壶栓塞容积比HR=1.024(95%CI:1.016~1.032),治疗中血流量不畅次数HR=1.600(95%CI:1.381~1.852),红细胞压积HR=1.047(95%CI:1.003~1.094),凝血酶原活动度HR=1.019(95%CI:1.001~1.037),CRRT剂量HR=1.380(95%CI:1.019~1.871)。结论高静脉壶栓塞容积比、治疗中血流量不畅发生次数越多、高红细胞压积、高凝血酶原活动度、高CRRT剂量是影响无抗凝CRRT非计划性下机的独立危险因素。临床工作者应针对这些危险因素有针对性地采取护理干预,以便最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗护理安全。
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