作者：马建波柴芍承气汤重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征腹内压力血气分析
摘要：目的 探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制.方法 将武汉市江夏区中医院收治的42例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征（severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome,SAP＆ACS）的患者随机分为试验组和对照组,每组各21例.两组患者入院后均接受常规治疗,试验组同时联合柴芍承气汤水煎剂灌肠,连续治疗7天.记录治疗过程中两组患者临床症状缓解情况,统计治疗结束后临床疗效;检测并记录治疗前及治疗过程中两组患者的腹内压力（intra abdominalpressure,IAP）变化,比较治疗前后两组患者的血气分析指标及血清炎性因子水平.结果 试验组患者排便及肠鸣音恢复时间、ICU治疗时间均较对照组缩短（P〈0.05）.两组总有效率无差异（P〉0.05）.治疗1天、4天及7天后两组患者IAP均较治疗前降低（P〈0.05）,且试验组患者IAP在各时间点均低于对照组（P〈0.05）.治疗7天后两组乳酸水平较治疗前降低,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平较治疗前升高（P〈0.05）,且试验组患者乳酸水平低于对照组,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平高于对照组（P〈0.05）.治疗7天后两组血清白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（tumer necrosis factor-α,TNF-α）水平较治疗前降低,白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）水平较治疗前升高（P〈0.05）,且试验组患者血清IL-1β、TNF-α 水平低于对照组,IL-10水平高于对照组（P〈0.05）.结论 在常规西医治疗的同时联合柴芍承气汤可有效缓解SAP合并ACS的患者的临床症状,改善血气分析指标,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平,有效控制炎性反应有关.
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