作者：刘青林上尿路结石经皮肾体位穿刺通道
摘要：目的 探讨经皮肾镜碎石取石术体位和穿刺通道的选择。方法 选择南阳市第二人民医院2013年1月至2014年12月肾结石和（或）输尿管上段结石125例,根据患者的结石情况,联合超声定位引导,选择合适的体位（俯卧位、侧卧位）;根据患者CT、KUB及IVP结果,设计经皮肾穿刺点及穿刺通道（单通道、2通道或3通道）。结果 125例患者中,俯卧位单通道111例,平均手术时间为（85±29）min,术中平均出血量为（88±35）ml,一期手术107例,105例取净结石,2例残留小结石;二期手术4例,均取净结石。俯卧位2通道10例,平均手术时间为（97±42）min,术中平均出血量为（131±36）ml,一期手术取净结石7例;二期手术取净结石1例,残留小结石1例,残留较多结石1例。俯卧位3通道1例,手术时间为115 min,术中出血量为100 ml,一期手术取净结石。侧卧位单通道3例,平均手术时间为（106±45）min,术中平均出血量为（205±110）ml,一期手术取净结石2例;残留较多结石1例,但未再行二期手术。其中2例单通道俯卧位患者一期手术后出现迟发性出血。结论 合适的手术体位、合理的穿刺通道有利于术者最大限度地取净结石,降低残石率,并最大限度地降低出血等风险。
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