胶体液预扩容复合血管活性药物在腰-硬联合麻醉下剖宫产中的应用

作者：饶培豪; 吕涵剖宫产胶体扩容血管活性药物

摘要：目的探讨胶体液预扩容复合血管活性药物在腰-硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）下剖宫产中的应用。方法选择择期行剖宫产手术患者120例，随机分为胶体液预扩容复合血管活性药物组（A组）、胶体液预扩容组（B组）、晶体液预扩容复合血管活性药物组（C组）、晶体液预扩容组（D组），各30例。A、B组在麻醉穿刺前输注聚明胶肽注射液500 mL，C、D组在麻醉穿刺前输注复方氯化钠注射液500 mL，CSEA成功后A和C组分别于1 min内泵注血管活性药物甲氧明10 mg。分别记录入室时（基础值，T1）、扩容后（T2）、麻醉后2 min（T3）、手术开始切皮时（T4）、胎儿娩出时（T5）、手术结束时（T6）产妇的心率（HR）、平均动脉压（MAP），记录产妇胸闷、恶心呕吐及低血压的发生率。结果与本组T1时点比较 ，A组1个时点（T3），B组2个时点（T4、T5），C组2个时点（T3、T5），D组3个时点（T3、T4、T5）HR明显增快，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；与A组比较，D组上升的幅度大，差异有统计学意义（ P 〈0.05），B、C组上升幅度小，差异无统计学意义（ P 〉0.05）。与T1时点比较，A、B组T2时点MAP明显增加，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；D组T3、T4时点MAP下降明显，差异有统计学意义（ P 〈0.05），B、C、D组T5、T6时点MAP下降明显，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；与D组比较，A、B、C组T3、T4时点MAP上升幅度大，差异有统计学意义（ P 〈0.05），与A组比较，B、C、D组T5、T6时点MAP下降幅度大，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。与A组比较，B、C、D组恶心呕吐、胸闷、低血压发生率增加，差异有统计学意义 （ P 〈 0.05）。结论胶体液预扩容复合血管活性药物可有效地稳定子宫下段剖宫产术患者的血流动力学，且胸闷、恶心呕吐、低血压的发生率最低。

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