23例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠保守治疗临床分析

作者：李卫红剖宫产瘢痕妊娠甲氨蝶呤b超监护负压吸引术

摘要：目的了解剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗在B超监护下负压吸引清宫术的可行性、有效性、安全性。方法回顾分析住院后给予甲氨蝶呤治疗后行B超监护下清宫的23例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 23例患者无一例行子宫切除,1例患者在甲氨蝶呤治疗过程中出血较多急诊行清宫术,术中出血多,压迫止血效果欠佳急诊经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术与子宫修复术;7例首次甲氨蝶呤治疗后病灶内部及周围血流丰富,HCG〉1000 IU/L,重复首次甲氨蝶呤用药量及方法,用药后HCG〈1000 IU/L,在B超监护下行负压吸引术;5例患者清宫术后仍有少量持续出血,给予18号Foley气囊导尿管放置宫腔压迫止血24 h后取出,均无明显出血;17例甲氨蝶呤治疗后B超监护下清宫顺利,术后出血少;23例病理证实均为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。术中出血量约为10-300（32±16）ml,23例患者术后42 d血HCG均降至正常水平,术后26-51 d月经复潮。结论甲氨蝶呤治疗后B超监护下负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种安全、有效的方法。

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