作者：胡岚亭; 叶林; 黄建华; 陆敬义; 王争信; ...肿瘤肾上腺切除术腹腔镜后腹腔解剖性
摘要：目的探讨经腹膜后途径肾上腺手术解剖性切除的体会。方法对2016年6月至2017年12月于新疆克拉玛依市中心医院住院的35例肾上腺患者实施经腹膜后途径肾上腺切除术,采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,采用三孔法(髂嵴上腋中线、肋缘下腋后线和腋前线)建立后腹腔镜通道,先清理腹膜外脂肪并向下推至髂窝,然后打开Gerota筋膜,分离腹膜肾筋膜间隙见到肾上腺内侧支,再沿腰大肌向上分离至膈肌,沿肾上极分离肾上腺平面,根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术。结果 35例手术均获成功,均未中转开放,术中出血少,无严重并发症发生;手术时间65~150 min,平均80 min;术后2 d下床活动,术后住院4~14 d,平均5.1 d;术后局部血肿1例,发热2例,肾上腺皮质醇功能减低5例,高血压25例,20例血压服药种类或者剂量减少;术后病理:腺瘤30例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论经腹膜后途径解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,术后恢复快,可作为肾上腺手术的首选。
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