作者：朱士彦; 甘平; 李丹妮; 陈剑泉; 罗承志维持性血液透析qt离散度心率震荡心室晚电位心血管疾病
摘要：目的 观察维持性血液透析（MHD）患者的QT离散度（QTd）、心率震荡（HRT）和心室晚电位（VLP）的变化特点，探讨其与心血管疾病（CVD）的相关性。方法 选取广东医科大学附属第三医院肾内科 2009年 7月至2017年 2月收治的 32例MHD患者作为观察组，以同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病 2~4期的 30例患者作为对照组，所有患者就诊 3 d内行QTd、HRT和VLP检测，并于观察期当月、第 3和第 6个月，采用同样方法重复检测 3次，取其平均值作为参考。随访追踪 1年内的主要CVD不良事件，所获得的数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 （1）观察组患者的QTd为 （46.54±25.75） ms，明显长于对照组的（30.58±16.62） ms，差异有显著统计学意义（P〈0.01）；HRT方面，相较对照组 TO值（-1.38±1.59）、TS值（6.74±3.83），观察组 TO值（0.89±0.97）升高，TS值（4.75±3.32）降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的VLP阳性率为 68.75%，明显高于对照组的 33.33%，差异有显著统计学意义（P〈0.01）。（2）随访追踪1年，观察组患者的充血性心力衰竭的发生率为62.5%，明显高于对照组的20.0%；心绞痛的发生率为40.6%，高于对照组的16.7%；心肌梗塞的发生率为28.1%，高于对照组的3.3%；猝死的发生率为25.0%，高于对照组的3.3%，差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。（3）将QTd、HRT和VLP作为自变量，以是否发生CVD不良事件作为因变量，纳入多元回归分析。结果显示，QTd、HRT和VLP与CVD间呈正相关，且差异有统计学意义（r=0.258、0.294、0.312，P〈0.05）。结论 维持性血液透析患者QTd、HRT和VLP变化明显，容易引起各类心血管疾病；QTd、HRT和VLP可作为一种无创、简易的电生理指标常规应用于MHD患者的临床检测。
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