作者：剌梅; 杨登魁; 李江经皮冠状动脉介入术再狭窄
摘要：目的探讨血清中miRNA-1、miRNA-21水平检测对经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者半年内扩张部位再狭窄的临床预测价值。方法选取2014年5月至2016年5月在延安大学咸阳医院接受PCI术的70例冠心病患者（再狭窄组37例,未狭窄组33例）,行血管内超声（IVUS）检查,并选择33例体检健康者（对照组）,检测各组血清中miRNA-1、miRNA-21水平,采用t检验、Pearson相关性分析及建立受试者工作曲线（ROC曲线）进行比较分析。结果血清miRNA-1在再狭窄组、未狭窄组和对照组中的表达水平分别为（0.23±0.05）、（0.35±0.09）、（0.91±0.13）,血清miRNA-21的水平分别为（0.85±0.15）、（0.36±0.08）、（0.20±0.03）。再狭窄组血清miRNA-1水平明显低于对照组,miRNA-21水平则明显高于对照组。而与未狭窄组比较,再狭窄组miRNA-1水平显著下调,miRNA-21水平则显著上调,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。IVUS结果显示PCI术后再狭窄组外弹力膜内横截面积（EEM）、斑块面积（PLA）和最小管腔面积（MLA）分别为（9.97±2.17）mm2、（11.28±2.75）mm2、（3.78±1.87）mm2;IVUS结果显示PCI术后未再狭窄组EEM、PLA和MLA分别为（13.66±2.28）mm2、（6.13±1.90）mm2、（6.07±2.07）mm2。再狭窄组与未狭窄组比较,PLA显著增高,EEM和MLA显著降低。再狭窄组miRNA-21水平分别与EEM、PLA和MLA有明显的相关性（r=-0.588,P〈0.01;r=0.583,P〈0.01;r=-0.608,P〈0.01）;再狭窄组miRNA-1水平分别与EEM、PLA和MLA有相关性（r=0.613,P〈0.01;r=-0.605,P〈0.01;r=0.593,P〈0.01）。再狭窄组的血清miRNA-1与miRNA-21水平呈负相关（r=-0.657,P〈0.01）。ROC曲线分析显示,血清miRNA-21水平的AUC为0.751（95%CI：0.687-0.892,P=0.000）;血清miRNA-1水平的AUC为0.722（95%CI：0.679-0.883,P=0.000）。根据SPSS统计结果计算出miRNA-21在最佳临界值处诊断PCI术后再狭窄发生及狭窄程度监测的敏感性和特异性为96.9%和95.3%,miRN
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