作者：郭静; 陈浩俊; 冯丽娜; 李从荣血流感染病原菌临床分布耐药性
摘要：目的了解武汉大学人民医院连续三年血培养阳性病原菌的分布和耐药情况,为临床医生合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2013-2015年我院血培养分离得到的病原菌,通过全自动微生物鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定,按照2014年CLSI M100-S24标准判读药敏试验结果。结果三年间血培养共分离出1 468株病原菌,其中革兰氏阳性菌685株（46.7%）,革兰氏阴性菌783株（53.3%）;血培养病原菌检出率较高的科室有ICU、肾病内科、神经内科等;最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,在金黄色葡萄球菌中,MRSA的分离率为35.3%,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,对万古霉素亦保持着97.9%的敏感率;最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌和产气肠杆菌,除了少数肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南中介外,其余菌株均对这两种抗生素敏感,对阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率亦在85%以上;铜绿假单胞菌对多种常用抗生素均保持较高敏感性,而鲍曼不动杆菌对各项常用抗菌药物耐药率则较高。结论大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌仍然是血流感染中的主要病原菌,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,但常规剂量使用这两种药物疗效不明显且易产生耐药性;亚胺培南和美罗培南依然是针对肠杆菌科较敏感的抗生素,但已出现部分中介菌株,因此临床上要根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力。
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