作者：卢增停; 涂泽华; 张康聪; 胡浩翔; 何绮桃...插管法明视插管软镜macintosh直接喉镜老年
摘要：目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法 2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级（C-L分级）、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前（T1）、声门显露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果与M组比较,V组声门显露情况（C-L分级）更优,气管插管时间V组明显短于M组[（22±10）s vs（32±11）s],差异均有统计学意义（P〈0.05）;V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。
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