作者：朱朝江; 魏高辉临时心脏起搏器植入术心功能脑钠肽心肌肌钙蛋白
摘要：目的研究临时心脏起搏器植入术（TPI）对Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ-DAB）患者的心功能及血浆脑钠肽（BNP）、血清心肌肌钙蛋白（cTnI）等指标的影响。方法选择2010年5月至2016年5月在我院心内科接受TPI术式治疗的88例Ⅲ-DAB患者作为观察组,另选同期在医院进行健康体检的志愿者85例作为对照组,统计两组受检者的血浆BNP、血清cTnI,以及观察组TPI治疗前后的心功能指标,分析观察组各指标间的相关性及患者预后。结果观察组患者的BNP（112.24±17.33）pg/mL及cTnI水平（1.28±0.26）ng/mL均明显高于对照组的（28.53±9.82）pg/mL及（0.03±0.02）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者TPI治疗后的左室射血分数（LVEF）（69.27±6.33）%及心脏指数（CI）（4.18±0.13）L/min·m~2,均明显高于TPI治疗前的（51.39±3.17）%及（3.15±0.11）L/min·m~2,左房内径（LAD）（31.19±3.06）mm及左室舒张末期内径（LVEDD）（42.18±4.13）mm均明显低于TPI治疗前的（43.58±5.21）mm及（50.26±5.30）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者经TPI治疗后的BNP（41.83±9.87）pg/mL及cTnI水平（0.53±0.07）ng/mL均明显低于TPI治疗前的（112.24±17.33）pg/mL及（1.28±0.26）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;根据Spearman法分析相关性可知,观察组患者的血浆BNP和血清cTnI均分别与LVEF及CI呈负相关（r=-5.394、-7.108、-6.024、-6.138）,与LAD及LVEDD呈正相关（r=6.133、5.971、5.421、5.620）;观察组患者均经TPI治疗后一次植入成功,成功率为100%,治疗后并未出现明显的并发症。结论利用TPI术式治疗Ⅲ-DAB患者具有较好的疗效及安全性,且患者的血浆BNP和血清c Tn I与LVEF及CI呈负相关,与LAD及LVEDD呈正相关,值得临床重视。
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