作者：汤益清; 冉希; 冉启华老年性阑尾炎误诊分析急性弥漫性腹膜炎常规检查初步诊断急性胃肠炎剖腹探查术术中探查入院后患者
摘要：患者: 男性,62岁,因反复恶心、呕吐、腹痛、腹泻1年,加重2天就诊入院.查体:体温37℃,脉搏80次/分,明显消瘦,心肺无异常,脐右侧轻微压痛,WBC7.9×109/L,中性70%,粪便常规检查正常,初步诊断为急性胃肠炎,给予消炎、抗感染及补液等治疗5天,患者病情无好转.进一步检查胃镜、结肠镜等未见异常,于入院后7天患者出现全腹疼痛,板状腹,诊断为急性弥漫性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.行右侧中下腹经腹查肌切口,术中探查见:腹腔内淡黄色脓性液体约500ml,大网膜下移,于右侧髂窝内见盲肠、小肠及大网膜粘连包裹形成一大小的5cm×4cm×4cm脓肿,脓肿壁已溃破,溃破口长约2cm,扩大脓腔溃破口吸净脓液后见脓腔内有一蚯蚓状物,近端与盲肠壁相连,长度约为3cm,直径约1.5cm,远断坏死,诊断为阑尾炎伴阑尾周围脓肿溃破,弥漫性腹膜炎,行阑尾残端切除、腹腔内冲洗引流术.术后继续抗感染治疗,术后8天拆线,切口愈合,治愈出院.
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