作者：张位星 陈胜喜 罗万俊重症肌无力胸腔镜胸腺扩大切除术血浆交换
摘要：目的：总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力及围术期处理。方法：2000年1月至2007年8月胸腺扩大切除治疗重症肌无力102例,分为常规正中开胸手术组（常规组）和胸腔镜手术组（胸腔镜组）,两组各51例,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、危象发生率、术后住院时间及术后1年总有效率。术前正确处理合并症及控制肌无力症状,术中完整切除胸腺并清扫前纵膈脂肪,术后联合使用激素、胆碱酯酶抑制剂及血浆交换疗法防治肌无力危象。结果：全组患者无手术及住院死亡,两组患者手术时间[分别为（128.14±34.82）,（130.46±28.71）min]和术后1年总有效率（分别为85.8%,87.2%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。常规组术中失血量、术后引流量、危象发生率及术后住院天数[（93.77±21.64）mL,（174.65±39.18）mL,7.84%,（14.23±3.17）d]均高于胸腔镜组[（45.42±10.96）mL,（101.33±28.76）mL,1.96%,（8.37±1.18）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力安全有效、手术创伤小、失血少,结合细致的围术期处理,能减少术后危象的发生,血浆交换是治疗术后危象的有效方法。
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