作者：杨胜辉 郭曲练 王懿春 白念岳 孙志华罗哌卡因髓磷脂碱性蛋白鞘内脊髓
摘要：目的：观察大鼠不同浓度罗哌卡因间断鞘内注射后血清髓磷脂碱性蛋白（myelinbasicpro-tein,MBP）变化与脊髓超微结构改变。方法：雄性SD大鼠96只,随机分为对照组（N组）和注药组R1,R2,R3,每组24只,每组大鼠又随机分为4个亚组,每个亚组6只。N组经microspinal导管鞘内注入0.9%氯化钠40μL,每间隔1.5h注入1次,共3次。R1,R2,R3注药方式同N组,分别注入0.5%,0.75%,1%罗哌卡因40μL。4组所有大鼠检测的时相为置管前即刻（T0）、第1次注药前即刻（T1）,各亚组检测时相分别为最后1次注药后6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）和48h（T5）。6个时相均从股动脉采血约0.5mL,测量MBP含量的变化。每亚组动物在采血后,取腰膨大处1mm×1mm×1mm脊髓,电镜下观察其超微结构改变。结果：N组、R1组、R2组在5个时相中的MBP浓度保持较为稳定,R3组与N组、R1组、R2组之间存在组间差别（P〈0.05）;跟T0比较,R3组在T2,T3,T4和T5时相测定的MBP浓度明显升高（P〈0.01）。R3组同期超微结构变化主要表现大多数神经元固缩,大多数粗面内质网扩张,线粒体及内质网结构模糊,有少数神经元完全变性失去正常的神经元结构,线粒体嵴空泡变性,甚至部分丢失。结论：1%罗哌卡因鞘内注射后脊髓结构出现选择性易损,可能是局麻药神经毒性重要的神经病理学基础之一;MBP测定是一个反映鞘内注射罗哌卡因脊髓应激受损较特异、敏感的监测指标。
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