作者：李晓悦; 董铁立纳布啡罗哌卡因浸润麻醉躁动颅脑外科手术
摘要：目的探讨纳布啡联合罗哌卡因切口浸润的多模式镇痛对颅脑外科手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行颅脑肿瘤切除术的全麻患者60例，采用随机双盲设计方法分成4组，每组15例。罗哌卡因组（R组）：手术切皮前10min用0．5％罗哌卡因20mL行切口浸润，手术结束前30min静注生理盐水2mL；纳布啡组（N组）：切皮前10min用生理盐水20mL行切口浸润（1：200000肾上腺素），手术结束前30min静注纳布啡10mg；罗哌卡因＋纳布啡组（RN组）：手术切皮前10min用0．5％罗哌卡因20mL行切口浸润，手术结束前30min静注纳布啡10mg；对照组（C组）：切皮前10min用生理盐水20mL行切口浸润（1：200000肾上腺素），手术结束前30min静注生理盐水2mL。记录用药前（T0）、手术结束时（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）患者MAP、HR和SpO2的变化。观察患者在PACU的RSS躁动评分、拔管后Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分和药物的不良反应。结果与T0时刻比较，R组T2时刻MAP升高，C组T2、T3时刻和HR升高（P〈0．05）；与C组比较，R组、N组、RN组T2和T3时刻MAP和HR降低（P〈0．05）；与R组比较，N组、RN组T2时刻MAP和HR降低（P〈0．05）。R、N、RN三组患者躁动发生率和评分低于C组（P〈0．05），而RN组又明显低于R组和N组（P〈0．05）。与R组和C组相比，T0时刻N组和RN组的Ramsay镇静评分升高（P〈0．05），无镇静过度的发生。与C组比较，R、N、RN组拔管后疼痛VAS评分显著降低，且RN组低于R组和N组（P〈0．05）。结论纳布啡联合罗哌卡因切口浸润，镇痛效果肯定，可减少颅脑外科手术患者全麻苏醒期躁动的不良影响。
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