作者：吴颖涛; 邹琳; 黄前川; 曹军皓; 丁进亚血清游离轻链免疫不全麻痹轻链型多发性骨髓瘤肾功能损害疗效监测
摘要：目的探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)及其比值在轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的应用价值。方法选择115例LCMM患者,其中κ型62例,λ型53例,收集治疗前后的血清及尿液标本;比较sFLC比值、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、尿本周蛋白(Bene-John protein,BJ)诊断LCMM的阳性率,分析sFLC水平对M蛋白鉴定的影响,评价sFLC水平、正常免疫球蛋白、BJ及血清肌酐(creatinine,Cr)的相关性,观察sFLC和BJ在疗效监测中的作用。结果 sFLC比值诊断LCMM的阳性率为99.13%,高于免疫固定电泳(89.57%)、血清蛋白电泳(47.83%)、BJ(86.09%),sFLC比值联合免疫固定电泳对LCMM的诊断率达100%。sFLC水平与正常免疫球蛋白水平负相关(r=-0.334,P=0.001),与BJ和血清Cr水平均无相关性(r=0.143,P=0.128;r=0.073,P=0.438),BJ与血清Cr水平无相关性(r=0.043,P=0.661);达到完全缓解的LCMM中有17.95%的sFLC及其比值均显著异常。结论 sFLC水平可反映骨髓瘤免疫不全麻痹的程度,sFLC水平、尿BJ水平、肾功能损害之间无相关性,sFLC用于监测LCMM治疗反应较BJ更加敏感。
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