作者：魏永婷; 吴秀红肿瘤外科手术名称手术分级手术编码护理管理
摘要：目的了解肿瘤外科手术名称分级及编码管理的现状及弊端,分析原因并寻找对策。方法统计2014年11月1日至2015年10月31日的19 473台次手术名称数据,筛选出未经系统进行手术分级和准确编码的手术条目并分析其原因。结果共有52台次（0.27%）手术名称未进行手术分级,原因分别为手术名称字典库无可对应手术名称（24台次）、自编术式导致无法分级（12台次）、人工录入手术名称时输入错误（11台次）、系统乱码（5台次）;共有52台次（0.27%）手术名称编码缺失,缺失原因分别为错录导致无对应编码30台次、因字典库无手术名称及编码21台次、系统乱码1台次;98台次（0.50%）手术名称编码错误。结论肿瘤外科手术名称字典库尚不完善,肿瘤外科的手术名称分级和编码目前尚未形成统一的标准。临床应针对目前手术名称分级及编码管理的弊端采取相应对策,制定适合肿瘤外科的手术名称分级管理及编码系统,构建信息化手术名称分级管理模式、创新肿瘤外科手术名称编码,不断完善肿瘤外科手术名称分级与编码管理,实现医院手术分级管理,保证医疗质量及医疗安全。
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